Первая помощь · Практическое руководство
Человек подавился: приём Геймлиха и что делать по шагам
Удушье инородным телом развивается за секунды, и рядом обычно нет медиков — есть только те, кто оказался за столом. Знание одного алгоритма в этой ситуации решает исход. Разберём, как отличить ситуацию, когда нужно просто дать человеку прокашляться, от той, когда нужно немедленно действовать, и как правильно выполнять удары по спине и толчки в живот у взрослых, детей и младенцев.
Кратко: пять главных ориентиров
- Если человек кашляет и может говорить — не мешайте, поощряйте кашель.
- Если не может говорить, кашлять и дышать — действуйте немедленно.
- Универсальный жест удушья — руки на горле.
- Схема для взрослых: 5 ударов по спине, затем 5 толчков в живот, повторять.
- Младенцам до года толчки в живот не выполняют.
Как распознать
- Частичная закупорка. Человек кашляет, хрипит, может произнести хотя бы слово. Кашель — самый эффективный механизм: поощряйте его, не бейте по спине без необходимости, оставайтесь рядом.
- Полная закупорка. Не может говорить, кашлять и дышать; хватается за горло; лицо краснеет, затем синеет; паника в глазах. Нужны немедленные действия.
- Первый вопрос. Спросите: «Вы подавились?» Если человек кивает и не может ответить — приступайте к помощи.
- Вызов помощи. Попросите кого-то вызвать скорую немедленно. Если вы один — начните помощь, а затем вызывайте по громкой связи.
Взрослые и дети старше года
- Шаг 1. Пять ударов по спине. Встаньте сбоку и чуть позади. Наклоните человека вперёд, поддерживая грудь одной рукой. Основанием ладони нанесите до пяти резких ударов между лопатками, проверяя после каждого, вышло ли инородное тело.
- Шаг 2. Пять толчков в живот. Встаньте позади, обхватите руками. Сожмите кулак и поместите его чуть выше пупка, ниже рёберной дуги. Накройте кулак второй ладонью и сделайте до пяти резких толчков внутрь и вверх.
- Шаг 3. Чередуйте. Повторяйте циклы 5 ударов и 5 толчков до освобождения дыхательных путей или приезда помощи.
- Шаг 4. Потеря сознания. Аккуратно опустите человека на пол, вызывайте помощь и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию с компрессий грудной клетки. Перед вдохами проверяйте рот и удаляйте видимый предмет.
- Шаг 5. После. Даже при успешном извлечении обязателен осмотр врача: возможны травмы внутренних органов и остатки инородного тела в дыхательных путях.
Младенцы до года
У детей до года техника отличается: толчки в живот не выполняют из-за риска повреждения внутренних органов. Вместо них используют толчки в грудь.
- Шаг 1. Положите младенца лицом вниз на своё предплечье, головой ниже туловища, поддерживая голову и челюсть. Предплечье обоприте на бедро.
- Шаг 2. Нанесите до пяти ударов основанием ладони между лопатками.
- Шаг 3. Переверните младенца на спину, придерживая голову. Двумя пальцами выполните до пяти толчков в центр грудной клетки, чуть ниже линии сосков, на глубину около трети грудной клетки.
- Шаг 4. Чередуйте пять ударов и пять толчков, проверяя рот после каждой серии. Пальцем вслепую в рот не лезьте — можно протолкнуть предмет глубже.
- Шаг 5. При потере сознания начинайте реанимацию и вызывайте помощь.
Беременные, полные люди и самопомощь
Беременным на поздних сроках и людям с большим объёмом живота толчки выполняют не в живот, а в нижнюю часть грудины: обхватите человека под подмышками и сделайте резкие толчки на уровне середины грудной клетки, направляя движение назад.
Если вы подавились в одиночестве, можно выполнить толчки самому себе: сожмите кулак выше пупка, накройте другой ладонью и сделайте резкое движение внутрь и вверх. Более эффективный вариант — наклониться и с силой навалиться верхней частью живота на твёрдый край: спинку стула, столешницу, перила. Одновременно попытайтесь вызвать помощь.
Чего делать нельзя
- Не лезьте пальцем в рот вслепую: инородное тело можно протолкнуть глубже.
- Не давайте пить, чтобы «протолкнуть кусок» — жидкость может попасть в дыхательные пути.
- Не бейте по спине человека, который стоит прямо и активно кашляет: наклон вперёд обязателен.
- Не оставляйте человека одного, даже если кажется, что стало легче.
- Не пытайтесь достать предмет пинцетом без визуального контроля.
- Не пропускайте вызов скорой при полной закупорке.
- Не считайте эпизод «пустяком» после успеха — нужен осмотр.
Профилактика
- За столом. Ешьте не спеша, тщательно пережёвывайте, не разговаривайте и не смейтесь с полным ртом, не ешьте на бегу и лёжа.
- Алкоголь. Он снижает координацию глотания и повышает риск. Значительная часть эпизодов у взрослых связана с застольями.
- Дети до 4–5 лет. Избегайте цельных орехов, круглых конфет, винограда и черри целиком, кусочков сырой моркови, попкорна, сосисок кружками. Режьте продукты вдоль и на мелкие части.
- Игрушки и мелкие предметы. Держите вне досягаемости: батарейки-таблетки, магниты, монеты, детали конструктора. Проглоченная батарейка — экстренная ситуация.
- Пожилые люди. При нарушении глотания после инсульта, при болезни Паркинсона и деменции нужны консультация специалиста, изменение консистенции пищи и наблюдение во время еды.
- Зубные протезы. Плохо фиксированные протезы ухудшают пережёвывание и повышают риск.
Красные флаги
Вызывайте экстренную помощь немедленно при невозможности говорить и дышать, при посинении губ и лица, при потере сознания, при шумном затруднённом дыхании после эпизода, при сохраняющемся кашле, боли в груди или ощущении инородного тела, при проглатывании батарейки или магнитов.
После любого эпизода с толчками в живот обязателен осмотр: возможны повреждения внутренних органов. Также обратитесь к врачу, если после успешного откашливания сохраняются кашель, свистящее дыхание или боль — часть инородного тела может остаться в бронхах.
Что стоит сделать заранее
- Пройдите очный курс первой помощи с отработкой на манекене.
- Обучите подростков и пожилых членов семьи распознавать удушье.
- Разместите телефон экстренной службы на видном месте.
- Обсудите с врачом нарушения глотания у пожилого родственника.
- Проверьте дом на мелкие предметы, доступные ребёнку.
- Узнайте, где ближайший автоматический дефибриллятор.
Вывод: кашляет — не мешайте, молчит — действуйте
Главное решение принимается за секунду: если человек кашляет и говорит, помогите ему прокашляться; если не может — начинайте пять ударов по спине и пять толчков в живот, чередуя их. Младенцам толчки в живот не делают, беременным толчки выполняют в грудь. Пальцем в рот вслепую не лезут и водой не запивают. И даже после успеха обязателен осмотр врача.
Частые вопросы
Что делать, если человек кашляет?
Не мешать. Кашель — самый эффективный способ вытолкнуть инородное тело. Наклоните человека вперёд, поощряйте кашель, оставайтесь рядом и будьте готовы действовать, если кашель ослабнет или прекратится.
Где именно ставить руки при приёме Геймлиха?
Кулак располагают на животе чуть выше пупка и заметно ниже мечевидного отростка грудины. Толчок выполняется резко, внутрь и вверх, второй ладонью, накрывающей кулак.
Почему младенцам нельзя делать толчки в живот?
У детей до года высок риск повреждения печени и других внутренних органов. Вместо этого чередуют пять ударов между лопатками лицом вниз и пять толчков двумя пальцами в центр грудной клетки.
Нужно ли обращаться к врачу, если всё получилось?
Да. После толчков в живот возможны травмы внутренних органов, а часть инородного тела может остаться в дыхательных путях. Осмотр нужен даже при хорошем самочувствии.
Как помочь себе, если рядом никого нет?
Выполните толчки самому себе кулаком выше пупка или, что эффективнее, резко навалитесь верхней частью живота на твёрдый край стула или столешницы. Параллельно попытайтесь вызвать экстренную помощь.